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全世界每年半月板撕裂的患者数以百万记,如果半月板撕裂发生在外侧三分之一处,这里血液循环比较丰富,可能会自行愈合。如果撕裂发生在内部靠中间的位置,撕裂位置通常比较薄,这些部分很难长在一起,通常就要做手术了。
医生会切除部分半月板,然而由于缺少半月板这个缓冲垫,膝盖中的软骨容易磨损,从而加速了骨关节炎的发展,有些患者手术后出现长期的疼痛。于是医生们开始想办法,用聚氨酯材料制作成人工半月板,代替受损的原生半月板。年,两名以色列患者接受了世界第一例人工半月板移植手术。如今两年多过去了,效果到底怎么样。
一家研究机构找到了名接受人工半月板移植手术的患者,与66名没有做手术的患者进行比较,他们全部都进行过半月板部分切除手术,而且都有术后长期疼痛,结果发现:
接受半月板移植的患者中,84%的人得到了改善,疼痛结果评分(KOOS)改善了10%。
肥胖和老年患者的效果明显。
接受半月板移植的患者,人工半月板可以保持股骨的软骨完整。没有做手术的患者则显示出明显的软骨退化。
说明人工半月板移植是有效的。虽然效果似乎没有期望的那么大。它的另一个亮点在于手术过程:人工半月板通过一个小切口插入患者的膝盖。不用附着在骨骼或任何周围组织上,即使在蹲下时也能保持在原位。
患者在手术后佩戴护膝大约一周,在此期间膝盖可以负重。在四到六周内,膝盖可以进行日常活动。不过,恢复全部运动范围可能需要长达三个月的时间。
该手术的优点在于操作简单,时间短,创口小,安全性高,能够缓解疼痛,恢复功能,允许让一部分患者推迟进行人工膝关节置换。
那么,什么人适合移植?
经历过半月板部分切除手术的患者,并且在天以上。
持续的膝盖疼痛,不能缓解。
试过多种保守治疗方法。
年龄30到75岁之间。
假体的材料?
人工半月板是一块周围厚中间薄的假体,它由聚碳酸酯-氨基甲酸乙酯制成——一种医用级塑料。它并不需要固定在骨骼或者组织上,可以理解为自动“卡”在膝盖里。通过模仿原生半月板功能,重新分配膝关节的负荷,这种材料可以避免关节软骨遭到损伤,避免过早发展成骨关节炎。不过目前仅限于内侧半月板的置换。
能否代替人工膝关节置换?
不能代替,两种手术的适应症不同,人工膝关节置换主要针对骨关节炎严重的患者,人工半月板移植是针对那些半月板部分切除后,但还没有发展成骨关节炎的患者。换句话说,关节完好,只有半月板有问题。半月板移植可以预防或延缓骨关节炎的发展。然而如果已经发展成骨关节炎,人工半月板移植的意义就不大了,这种手术主要适合两类患者,一,半月板缺损,无法进行半月板修复的。二,因为太年轻,人工膝关节置换的手术时机太早的。
医学科普,仅供参考。
参考资料:
《ANewTechniqueinKneeSurgery—theArtificialMeniscus》,Healthline,.
《ArtificialMeniscusOffersPatientsRealRelief》,BrighamHealth,.